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孩子腰背部肿物要想到“脊髓脊膜膨出”这种病
    来源: 齐鲁儿童医院      作者: 齐鲁儿童医院    字号:[  ]
   发表时间: [2019年10月28日]       阅读次数:707次

在临床上,我们常常会看到像图中所见的这种疾病。孩子出生时,背部中线,颈、胸或腰骶部可见囊性肿物。从枣大至巨大不等。包块呈圆形或椭圆形。孩子哭闹时包块有增大或波动,压迫包块有时前囱门会膨隆。包块表面皮肤正常,也有为瘢痕样,而且菲薄,也有发生破溃者,表面呈肉芽状或有感染。

有经验的医生看到这些,就会想到脊髓脊膜膨出这种病。

其实,脊髓脊膜膨出(meningomyelocele,MMC)是一种先天性神经系统发育畸形,由于神经胚发育缺陷导致先天性椎板发育不全,同时伴有脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出,是新生儿致残致畸的常见疾病。

根据临床症状特点,一般均能作出诊断。最重要的诊断点是婴儿出生后即发现背部中线有膨胀性的包块,并随着年龄增长而扩大,以及相应的神经损害症状,产前胎儿B超及脊柱核磁共振均会提示。

脊柱(常见腰骶部) CT及三维重建能明确椎板裂开及缺损情况;脊柱系统MRI可以明确脊髓脊膜膨出类型及有无合并其他畸形(脑积水);双下肢肌电图能明确有无神经源性损伤;还需要检测双侧肾脏及输尿管有无扩张,膀胱容量及残余尿量测定评估,必要时可做尿流动力学。

当然,脊髓脊膜膨出需要与脂肪瘤、畸胎瘤、皮样囊肿以及骶尾部恶性肿溜、脊索瘤等相鉴别。

发现了脊髓脊膜膨出就要及早治疗。手术是唯一治疗的有效方式。

山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)神经外科术中运用电生理监测、超声刀以及显微镜下行脊髓脊膜膨出切除修补术,具有创伤小、神经损害少、愈合快等优点,治疗水平已达到全国前列。


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